Hysteroscopie / Kijkbuisoperatie in de baarmoeder

Hysteroscopie is een operatie waarbij een kijkbuis via de vagina in de baarmoeder gebracht wordt. Hierdoor kan de gynaecoloog in de baarmoeder kijken en een diagnose stellen, maar ook kleine tot grote ingrepen doen.

Tot de kleine ingrepen horen het verwijderen van een poliepje, kleine verkleving of spiraaltje, maar ook sterilisatie is mogelijk en ook het nemen van een biopt van de baarmoederwand voor nader onderzoek. Deze kleinere ingrepen gebeuren meestal onder plaatselijke verdoving. Meestal vinden deze ingrepen in dagbehandeling plaats.

Grotere ingrepen zijn o.a.:

De kijkbuis (hysteroscoop) is een holle buis van 6 tot 10 mm. doorsnee. Door deze buis kunnen (kleur)vloeistoffen en instrumenten in de baarmoeder gebracht worden. Schaartjes, tangetjes en elektrische instrumenten die verhit kunnen worden behoren tot de instrumenten. Bovenop de kijkbuis zit een cameraatje waarvan het beeld zichtbaar wordt gemaakt op een monitor.

Soms twee operaties

Met name bij vleesbomen wil het nog weleens voorkomen dat de de behandeling de eerste niet keer niet helemaal voltooid wordt. Dan is er een tweede kijkbuisoperatie (hysteroscopie) nodig. Door het verwijderen van de vleesbomen kan een wond namelijk te groot worden, waardoor de vloeistof die in de baarmoeder wordt gespoten tijdens de operatie, opgenomen wordt in de bloedbaan. Als er teveel vloeistof wordt opgenomen, kan het hart daar problemen mee krijgen. Daarom kan een arts halverwege de operatie stoppen en besluiten te wachten tot de eerste wond genezen is, alvorens tijdens een tweede operatie het karwei af te maken.

Verwijderen baarmoederslijmvlies

Als de menstruatie gepaard gaat met veel bloedverlies én een vrouw weet zeker dat ze niet meer zwanger wil worden, dan kan het baarmoederslijmvlies verwijderd (of vernietigd) worden. De kans op zwangerschap blijft overigens wel aanwezig, alleen is die kans veel kleiner: normaal nestelt een embryo zich in de baarmoeder in het baarmoederslijmvlies. Bij een eventuele zwangerschap zou de innesteling plaats kunnen vinden in de baarmoederwand, maar dat is gevaarlijk voor de moeder.

Het verwijderen vindt meestal in dagbehandeling plaats en kan via de ballonbehandeling, via endometriumresectie en via de rollerbolmethode. Bij alle de drie methoden wordt het baarmoederslijmvlies verschroeit waardoor het verdwijnt of afsterft.

Bij de ballonbehandeling wordt via de vagina een ballon ingebracht waarin een vloeistof zit die verhit wordt tot wel meer dan 85 graden Celsius. Het slijmvlies wordt weggeschroeid en zal afsterven. Endometriumresectie is een vorm waarbij door de hysteroscoop (kijkbuis) heen een soort brandertje wordt ingebracht in de baarmoeder. Via elektriciteit wordt er warmte opgewekt en zo wordt het baarmoederslijmvlies langzaamaan weggeschraapt/weggeschroeit. Bij de rollerbolmethode tenslotte wordt een klein rollertje ingebracht dat warm wordt en dat wordt over het baarmoederslijmvlies heen bewogen.

Als er teveel vocht in het bloed dreigt te komen tijdens de operatie, wordt deze afgebroken en later tijdens een tweede operatie afgemaakt.